"Mi seguro médico quiere que le paguen."

Por qué pasa

Usted se lesionó, el reclamo fue negado o demorado, y usó su propio seguro para atenderse porque necesitaba atención. Eso fue lo correcto.

Ahora el reclamo se aceptó o se arregló, y su plan médico quiere el dinero de la parte que siempre lo debía.

Cómo funciona un lien en realidad

El Código Laboral § 4903 lista lo que se puede presentar como lien contra su laudo. Los gastos de tratamiento médico están en esa lista, y también el reembolso a un plan de salud que pagó tratamiento de una lesión industrial.

El lien se presenta contra el caso, no contra usted personalmente. Los reclamantes de liens son partes aparte. Presentan, pueden comparecer, y su reclamo se resuelve por acuerdo o por un juez — entre el reclamante y la aseguradora.

Hay una cuota de presentación — § 4903.05 — y hay plazos. Los liens presentados tarde quedan prohibidos bajo el § 4903.5. Un número importante de liens médicos simplemente no sobrevive esas reglas, y es una razón por la que el número de la carta que le llegó rara vez es el que se paga.

La distinción que sí le importa a usted

En un laudo por Stipulations, la aseguradora sigue siendo responsable del tratamiento médico y los liens son su problema. Sus pagos de incapacidad permanente van aparte.

En un Compromise and Release usted está arreglando todo por un número — y cómo se manejan los liens tiene que quedar escrito en el acuerdo. Un C&R bien redactado dice quién responde por los liens conocidos. Uno mal redactado lo deja expuesto. Esta es una de las cosas concretas que un abogado está leyendo. Qué hace un C&R.

Algunos liens son distintos y hay que nombrarlos

EDD. Si usted recibió incapacidad estatal mientras el reclamo estaba negado, el EDD presenta un lien para que le reembolsen la incapacidad temporal que la aseguradora debió pagar. Es directo y es lo esperado.

Medi-Cal. El Departamento de Servicios de Atención Médica tiene derechos legales de recuperación y se manejan distinto de un lien de plan privado.

Medicare. Este es el que necesita atención de verdad, y se maneja con reglas propias, incluyendo el Medicare Set-Aside.

Manutención de menores. Los atrasos pueden alcanzar un laudo de compensación. Si eso le aplica, dígalo temprano y no al firmar.

Qué hacer con la carta

No la pague. No la ignore. No firme nada de lo que venía con ella.

Désela a quien lleva su caso. Si nadie lo lleva, esa carta es razón razonable para llamar — no porque la carta sea peligrosa, sino porque un panorama de liens que usted no está siguiendo es exactamente lo que convierte un número aceptable en un cheque decepcionante.

Por qué mi cheque salió menos.

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