"Me negaron la resonancia"

Guarde el sobre

Suena menor y no lo es. El § 4610.5(h)(3) condiciona el inicio de su plazo a que la negación viniera acompañada de esos dos elementos.

Guarde el sobre y todo lo que venía adentro, y anote la fecha en que llegó.

Los plazos

Y una "modificación" es una negación de lo que le quitaron. Si le aprobaron la resonancia de una parte del cuerpo y le quitaron otra, eso es apelable.

Por qué las imágenes se ganan más seguido

Las negaciones de imágenes suelen apoyarse en que las guías MTUS exigen tratamiento conservador documentado primero, o hallazgos específicos de alarma.

Entonces la resolicitud que funciona no es la que vuelve a pedir lo mismo. Es la que cita la guía y explica por qué usted cae fuera de ella — o documenta el tratamiento conservador que ya hizo.

Y recuerde el § 4610(k): una negación de UR sigue vigente 12 meses, y aplica igual a una nueva recomendación del mismo médico o de otro médico del mismo grupo de práctica, salvo que haya "un cambio documentado en los hechos materiales para la base de la decisión."

Cambiar de médico dentro del mismo consultorio no reinicia nada.

Qué hacer hoy

1. Busque el sobre y la solicitud de IMR de una página.
2. Anote la fecha en la carta y la fecha en que llegó.
3. Mándela. Es gratis para usted.
4. Y dele a su médico lo que necesita para la resolicitud — el registro del tratamiento conservador.

Preguntas frecuentes

Traiga la carta y el sobre. Los revisamos con usted. (213) 380-9310 · Admisión 24/7 (213) 463-6469

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