"¿Puedo ver a un quiropráctico?"

El tope de 24 visitas

El Código Laboral § 4604.5(c) limita el tratamiento quiropráctico a 24 visitas por lesión industrial. La misma sección impone topes separados de 24 visitas a la terapia física y a la terapia ocupacional.

Son topes separados, no una bolsa compartida — 24 de quiropráctica, 24 de terapia física, 24 de terapia ocupacional.

Los topes son por lesión, no por año. Cuando se acaban, se acabaron para ese reclamo.

Existen dos excepciones, y una de ellas es la razón para seguir leyendo.

Tratamiento después de cirugía — § 4604.5(c)(3). Los topes no aplican a la medicina física y rehabilitación posquirúrgica dada bajo el programa posquirúrgico del Director Administrativo. Vale la pena señalarlo expresamente si a usted ya lo operaron.

Y el patrón simplemente puede autorizar más. Bajo el § 4604.5(c)(2)(A) el patrón puede autorizar visitas adicionales de medicina física por escrito, más allá de las 24. Nada le impide pedirlo, y nadie se lo va a ofrecer. Si su médico cree que hace falta más tratamiento, que lo diga en la solicitud, y pídale al administrador del reclamo autorización escrita por encima del tope.

La parte que sorprende a la gente

Bajo el Código Laboral § 4600(c), una vez usadas las 24 visitas de quiropráctica, un quiropráctico no puede seguir siendo su médico tratante primario. El administrador del reclamo le puede exigir que escoja a otro.

Su médico tratante primario es la relación más importante de su caso. Ese médico escribe los reportes que deciden su estado de trabajo, su tratamiento y — a través del reporte de permanente y estacionario — buena parte de lo que vale su caso. Perder a ese médico a mitad del caso, justo cuando se está valuando, es un retroceso real.

Así que piénselo en la visita dos, no en la veintitrés.

Cómo gastarlas bien

No las amontone al principio. Tres visitas por semana durante ocho semanas se lleva todas antes de que alguien haya decidido qué es lo que usted tiene.

Consiga imágenes y opinión de especialista temprano, para que la quiropráctica trate un diagnóstico en vez de sustituirlo.

Pregunte cuál es el plan. Un quiropráctico que no puede decir qué se espera lograr y para cuándo está gastando un recurso limitado.

Y lleve la cuenta usted mismo. Nadie más le va a avisar cuando vaya en 20.

Si ya se acabaron y usted todavía necesita atención

Pregunte por la excepción posquirúrgica si ya hubo cirugía.

Pregunte por tratamiento que no tiene tope — inyecciones, manejo del dolor y otras modalidades se rigen por el Programa de Utilización de Tratamiento Médico (MTUS), no por los topes del § 4604.5.

Y si le están negando el tratamiento, eso es una cuestión de revisión de utilización con sus propios plazos. Cómo funciona y cómo pelearla.

Preguntas frecuentes

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