"¿Qué pasa con mi seguro médico mientras estoy fuera?"

El hueco en el que cae la gente

La compensación laboral paga el tratamiento de la lesión de trabajo. Eso es todo lo que hace del lado médico. No paga su prima de salud, no mantiene su cobertura, y no impide que su patrón la termine.

Mientras tanto su familia sigue necesitando cobertura, y usted también para todo lo que no es la lesión.

Qué sí sostiene la cobertura

La licencia familiar y médica. Si usted es elegible bajo la FMLA federal o la CFRA de California, su patrón debe mantener su cobertura de salud grupal en los mismos términos hasta por 12 semanas laborales. Usted sigue pagando su parte de la prima.

Clave: la FMLA y la compensación laboral corren al mismo tiempo. Estar en compensación no pausa su derecho de FMLA — casi todos los patrones designan la licencia como ambas, y las 12 semanas se consumen mientras usted está fuera. Lo cual significa que la protección de cobertura se puede vencer mientras usted sigue lesionado, y la gente se entera cuando le rechazan una receta en la farmacia.

Pregunte a su patrón, por escrito, si su licencia se designó como FMLA/CFRA y en qué fecha empezó. Usted tiene derecho a saberlo, y esa fecha determina todo lo demás.

Un contrato colectivo puede sostener la cobertura más tiempo. Revíselo si está en el sindicato. Soy miembro del sindicato.

Después, COBRA

Cuando termina la cobertura pagada por el patrón, COBRA le permite continuar el mismo plan pagando usted la prima completa — que es una cifra grande, porque ahora también paga la parte del patrón.

La ventana para elegir es limitada y corre desde el evento calificante o desde el aviso, lo que ocurra después. Perderla es común y no se deshace fácil.

Antes de suponer que COBRA es la única opción: perder el trabajo o perder la cobertura es un evento calificante de vida para Covered California, y un plan del mercado con subsidio muchas veces sale mucho más barato que COBRA para alguien cuyo ingreso acaba de caer a un cheque de dos terceras partes. Esa ventana también es limitada.

Qué hacer esta semana

Averigüe la fecha exacta en que termina su cobertura. Por escrito, de Recursos Humanos.

Averigüe si su licencia se designó FMLA/CFRA y cuándo empezó el reloj.

Compare COBRA y Covered California lado a lado antes de la fecha límite, no después.

Y si le terminaron la cobertura porque presentó un reclamo — ese es otro problema, con su propio remedio bajo el § 132a, y amerita una llamada. Me despidieron por reclamar.

Preguntas frecuentes

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