캘리포니아 산재보상은 얼마나 오래 받을 수 있습니까? 네 개의 시계, 그리고 각 시계를 끝내는 것

임시장해는 얼마나 오래 받을 수 있습니까?

최대 104주이지만, 본인이 다친 날 시작되는 5년 안에서입니다.

한도. 2008년 1월 1일 이후의 부상에 대해, 임시장해는 부상일로부터 5년 이내에 보상 대상 104주로 제한됩니다. 평균 주급의 3분의 2이며, 2026년 부상의 경우 주당 $264.61에서 $1,764.11 사이이고, 의사가 본인이 일할 수 없거나 본인의 일을 할 수 없다고 하는 동안 2주마다 지급됩니다.

첫 수표로부터 2년이 아닙니다. 104주는 부상일에 열리고 5년 뒤에 닫히는 기간 안에 놓여 있으며, 그동안 무엇이 지급되었는지와는 상관이 없습니다. 청구가 거부되어 4년 동안 다툼이 이어진 근로자에게는, 실제로는 지급받을 수 있는 기간이 약 1년 남아 있습니다. 사건을 다투는 동안 시계가 흘러간 것입니다.

부분적인 주도 셉니다. 의사가 더 낮은 임금의 수정 업무로 복귀를 허락하면, 부분 임시장해(temporary partial disability)가 그 차액의 3분의 2를 지급합니다. 그 주들도 같은 104주에서 차감됩니다.

닫힌 목록에 대한 더 긴 한도. 9가지 상태는 5년 안에서 240주를 받습니다. 급성 및 만성 B형 간염, 급성 및 만성 C형 간염, HIV, 절단, 심한 화상, 고속 충격에 의한 눈 부상, 눈의 화학 화상, 폐섬유증, 그리고 만성 폐질환입니다. 2023년 1월 1일 이후의 부상으로서 소방관과 일부 치안 공무원(peace officer)에 대한 추정 규정이 적용되는 암은, 5년이라는 기간 제한 없이 최대 240주를 받습니다.

기간을 늘려 주지 않는 것. 목록은 닫혀 있습니다. 치명적인 척수 손상은 104주를 받고, 절단은 240주를 받습니다. 부당하게 거부되었다가 IMRIMR 독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일).(독립 의료 심사)에서 승인된 치료를 기다리며 보낸 주들도 여전히 104주에서 차감됩니다. 이를 바꾸었을 두 건의 법안은 모두 통과되지 못했습니다. 불리한 조건이며, 100번째 주보다 첫 달에 아는 편이 낫습니다.

104주는 상한이지, 받아야 할 금액이 아닙니다. 임시장해는 본인이 일시적으로 장해 상태인 주에 대해서만 지급됩니다. 12주 뒤에 직장에 복귀했다면, 본인이 받을 것은 12주였으며, 나머지 92주는 누군가 지급해 주는 잔액이 아닙니다. 그 주들은 부상 때문에 5년 안에 다시 일하지 못하게 될 경우에만 남아 있습니다.

긴 청구에 대한 인상. 부상 후 2년 이상이 지났는데도 완전 임시장해(temporary total disability)가 계속 지급되고 있다면, 각 지급액은 본인이 다친 해의 한도가 아니라 지급일에 시행 중인 요율 한도로 계산됩니다. 캘리포니아 항소법원(Court of Appeal)이 1984년에 결정한 Hofmeister v. WCAB에서 그렇게 판시했습니다. 이 인상분은 누가 요청하지 않아도 지급되어야 하며, 흔히 누락됩니다.

임시장해: 요율과 104주 한도 2026년 임시장해 요율, 그리고 어느 해의 요율을 받는지

104주가 다 차면 일어나는 일

수표는 멈추고, 보통 다른 요율의 다른 급여가 시작됩니다.

아직 일할 수 없어도 지급은 멈춥니다. 그것이 이 한도의 어려운 부분이며, 갑자기 닥쳐서는 안 됩니다. 대부분의 사람은 그 한도에 이르지 않습니다. 의사가 영구적이고 고정된 상태로 판정하거나 직장 복귀를 허락하면서 임시장해가 더 일찍 끝나기 때문입니다. 한도에 이르는 사람에게도, 104주의 끝이 사건의 끝은 아닙니다.

영구적이고 고정된 상태가 다 나았다는 뜻은 아닙니다. 본인의 상태가 정체기에 이르러, 이제 의사가 남은 것을 측정할 수 있다는 뜻입니다. 그 판정은 보통 임시장해를 끝내고 다음 시계를 엽니다. 첫 영구장해 지급은 일반적으로 마지막 임시장해 지급 후 14일 이내에 이루어져야 하며, 고용주가 이전에 벌던 금액의 85에서 100%로 일자리를 제안하는 경우에는 예외가 있습니다.

다음 수표는 보통 훨씬 적습니다. 영구장해는 같은 임금의 3분의 2이지만, 주당 $160에서 $290 사이이며, 이 금액은 2014년 1월 1일 이후 동결되어 있습니다. 임시장해 수표가 주당 $800였던 근로자는 $290를 받게 될 수 있습니다. 그 차이에 대비하시고, 그것을 메우려고 서둘러 합의하지 마십시오.

서면 통지를 받아야 합니다. 수표가 바뀌거나 멈출 때, claims administratorclaims administrator / adjuster 보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.(보험사 측 청구 담당자)는 그 이유와 다음에 오는 것을 서면으로 알려야 합니다. 통지서의 이유가 틀렸다면 이의를 제기할 수 있지만, 일부 기한은 짧습니다.

복귀할 수 없다면, 바우처. 고용주가 본인의 제한 사항 안에서 할 수 있는 일을 제안하지 않으면, 재교육을 위한 직업 전환 바우처직업 전환 바우처 보충 직업 전환 급여(Supplemental Job Displacement Benefit). 재교육과 교육을 위한 것으로, 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제안하지 않는 경우에 일반적으로 지급 의무가 생깁니다.(supplemental job displacement voucher)를 받을 권리가 있을 수 있습니다. 그 바우처에는 자체 기한이 있으며, 그 기한은 영구적이고 고정된 상태에 관한 보고서에서 시작합니다.

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영구장해가 지급되는 기간

장해 등급은 주수이며, 장해 등급이 올라갈수록 주수가 더 빨리 늘어납니다.

장해 등급이 주수가 됩니다. 본인의 영구장해 등급은 의사의 측정과 산정표의 조정으로 만들어지는 백분율입니다. 법은 그 백분율을 주수로 바꾸며, 그 주수는 본인의 영구장해 요율로 지급됩니다. 법률은 그 주수가 “누적적이어야 한다(shall be cumulative)”고 말합니다. 각 점수 구간은 그 구간의 속도로 주수를 더하며, 장해 등급이 올라갈수록 그 속도가 빨라집니다.

주수가 늘어나는 속도:

• 10% 미만에서는 1점마다 3주가 더해집니다.
• 10%에서 14.75%까지는 1점당 4주입니다.
• 15%에서 24.75%까지는 1점당 5주입니다.
• 25%에서 29.75%까지는 1점당 6주입니다.
• 30%에서 49.75%까지는 1점당 7주입니다.
• 50%에서 69.75%까지는 1점당 8주입니다.
• 70%에서 99.75%까지는 1점당 16주입니다.

시간으로 따지면. 5% 장해 등급은 15주, 몇 달치 수표를 지급합니다. 15% 장해 등급은 50.50주, 약 1년을 지급합니다. 25% 장해 등급은 100.75주, 약 2년을 지급합니다. 50% 장해 등급은 271.25주, 5년이 넘는 기간을 지급합니다. 70% 장해 등급은 433.25주, 8년이 넘는 기간을 지급하며, 그다음 종신 연금이 시작됩니다.

2주마다, 또는 한꺼번에. 사건이 Stipulations with Request for AwardStips — Stipulations with Request for Award 합의된 퍼센트를 시간을 두고 나누어 받는 방식으로, 장래 치료는 열려 있고, 부상일로부터 5년 안에는 사건을 다시 열 수 있습니다. 이 둘은 같은 것에 매긴 두 가지 가격이 아닙니다.(장해 등급 합의)로 끝나면, 남은 영구장해는 주수가 다 찰 때까지 2주마다 본인에게 지급됩니다. Compromise and Release로 끝나면, 일시금에 포함됩니다. 어느 쪽이든, 이미 선지급금으로 지급된 영구장해는 재정액에서 공제됩니다.

주수는 임금에 달려 있지 않습니다. 장해 등급이 주수를 정합니다. 임금은 $160에서 $290 사이의 주간 요율만 정합니다. 장해 등급이 같은 두 근로자는 같은 주수를 받습니다. 더 많이 벌었던 사람은 상한까지 매주 더 많이 받을 수 있습니다.

산재보상을 얼마나 오래 받을 수 있는지 묻는 것은, 사실 본인이 어느 시계 위에 있는지, 그리고 무엇이 그 시계를 멈출지 묻는 것입니다.

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산재보상이 평생 지급될 때

70%에서는 주수 뒤에 연금이 이어지고, 100%에서는 수표가 끝나지 않습니다.

70% 이상에서의 종신 연금. 70% 이상의 장해 등급은 영구장해 주수에 더해 종신 연금을 받습니다. 연금은 그 주수가 끝날 때 시작해 본인이 사는 동안 지급됩니다. 또한 주 전체 평균 주급에 따라 매년 오릅니다. 캘리포니아 대법원이 2011년에 결정한 Baker v. WCAB에 따르면, 인상은 본인이 실제로 연금을 받기 시작한 뒤 돌아오는 1월 1일부터 시작됩니다.

100%에서의 완전영구장해PTD 완전영구장해(Permanent Total Disability). 100%. 임시장해 금액으로 평생 지급됩니다.(permanent total disability). 100% 영구장해로 판정된 근로자는 남은 평생 동안 임시장해 요율로, 같은 연간 인상과 함께 지급받습니다. 2026년에는 그 금액이 주당 최대 $1,764.11에 이를 수 있습니다. 양쪽 눈이나 양손을 잃은 경우처럼 일부 부상은 완전장해로 확정적으로 추정됩니다. 그 밖의 경우 100%는 의학적 증거와 직업 관련 증거로 입증합니다.

1점이 만드는 차이. 99%와 100% 사이에는 부분 점수가 없습니다. 그래서 상단에 가까운 사건은 신중하게 쌓아 올려야 하며, 70% 이상으로 평가된 사건의 합의서에는 종신 연금을 서면으로 계산하지 않은 채 결코 서명해서는 안 됩니다.

100% 완전영구장해 합의가 무엇으로 만들어지는지, 그리고 종신 연금

산재보상 의료 치료를 받을 수 있는 기간

부상이 필요로 하는 동안, 합의로 종결되지 않는 한.

법에는 끝나는 날이 없습니다. 고용주의 의무는 부상의 영향을 치유하거나 완화하는 데 합리적으로 필요한 치료를 제공하는 것입니다. 그 의무의 어디에도 104주, 마지막 영구장해 수표, 또는 5년에서 끝난다는 내용은 없습니다. 부상에 대한 의료 치료는 합의로 정리되지 않는 한 평생 계속됩니다.

종결시킬 수 있는 것: Compromise and Release. Compromise and Release에서 본인은 일시금을 받고, 부상에 대한 앞으로의 의료 치료는 일시금으로 정리되어 영구히 본인의 책임이 됩니다. 부상이 악화되었다고 해서 다시 돌아오지 않습니다. 그것이 거래입니다. 지금의 돈과 나중의 치료를 맞바꾸는 것입니다.

열어 두는 것: Stipulations with Request for Award. 영구장해 백분율에 합의하고, 그것이 2주마다 본인에게 지급되며, 부상에 대한 앞으로의 의료 치료를 받을 권리는 열린 채로 남습니다. 몇 년 뒤에 치료를 요청하는 것은 사건을 재개하는 것이 아닙니다. 본인의 의사가 치료를 요청하고, 거부되면 그 분쟁은 utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)와 독립 의료 심사를 거칩니다.

5년이 의료 치료를 종결하지는 않습니다. 이것이 사람들에게 가장 큰 손해를 끼치는 오해입니다. 새로운 추가 장해를 이유로 재정을 재개하는 데 적용되는 5년 한도는, Stipulations 재정에 따른 앞으로의 의료 치료를 끝내지 않습니다. 재정이 의료 치료를 열어 두었다면, 부상일로부터 5년이 지난 뒤에도 열린 채로 남습니다.

열려 있다는 것이 무제한이라는 뜻은 아닙니다. 각 치료는 여전히 본인의 의사가 요청하고 합리적으로 필요한 것으로 승인되어야 하며, 카이로프랙틱과 물리치료 같은 일부 치료는 방문 횟수가 제한됩니다.

의료 치료: 고용주가 제공해야 하는 것 치료가 거부되었습니까? UR와 IMR, 단계별로

산재보상 사건이 열려 있는 기간

바뀌어야 할 재정에 대해, 부상일로부터 5년.

기간. 산재보상항소위원회는 부상일로부터 5년 동안 재정에 대한 계속 관할권(continuing jurisdiction)을 유지합니다. 그 기간 안에, 원래의 부상이 새로운 추가 장해를 일으켰다는 이유로 재정을 증액해 달라는 청원(petition)을 할 수 있습니다. 장해의 점진적인 증가, 임시장해의 재발, 새로운 치료의 필요, 또는 영구장해가 된 임시장해입니다.

합의일이 아니라 부상일부터. 5년은 부상일부터 셉니다. 합의일도, 재정일도, 마지막 수표일도 아닙니다. 합의하는 데 3년이 걸린 사건은 재개할 수 있는 기간이 약 2년 남습니다.

악화도 그 기간 안에 일어나야 합니다. 청원은 5년 안에 제출되어야 하며, 본인 상태의 변화도 그 안에 일어났어야 합니다. 기한 안에 제출된 청원은 5년이 지난 뒤에 결정될 수 있습니다.

어느 합의서에 서명했는지가 대부분을 정합니다. Stipulations는 재개할 권리를 그대로 남깁니다. Compromise and Release는 일반적으로 그 권리를 막으며, 정당한 사유가 있을 때 합의를 취소해 달라는 좁은 청원만 남기는데, 이 청원 역시 부상일로부터 5년 안에 제출해야 합니다.

일부 청구에는 그 자체의 시계가 있습니다. 업무상 부상 전에 장해가 있었던 근로자의 SIBTFSIBTF 후발 부상 급여 신탁기금(Subsequent Injuries Benefits Trust Fund). 기존 장해에 업무상 부상이 더해져 실질적으로 더 큰 장해가 생긴 경우에 지급합니다. 2026년 7월 SB 171로 새로 쓰였습니다.(후발 부상 급여 신탁기금) 청구는 어느 합의가 되든 살아남으며, 자체 기한이 있습니다. 업무상 부상으로부터 5년, 또는 영구장해가 해결된 날로부터 6개월 중 더 늦은 날입니다.

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한 부상, 네 개의 시계

설명을 위한 사건이며, 다친 날부터 셉니다.

사실관계(설명용). 지게차 운전자는 2026년 3월 2일에 다쳤습니다. 평균 주급은 $1,200였으므로, 임시장해 요율은 그 3분의 2인 주당 $800였고, 영구장해 요율은 최고액인 $290였습니다. 60주 동안 일하지 못했고, 그다음 의사가 영구적이고 고정된 상태로 판정했습니다.

첫째 시계, 임시장해. 2027년 4월 말까지 60주 동안 지급되었고, 영구적이고 고정된 상태로 판정되자 멈췄습니다. 104주 중 60주를 사용했습니다. 나머지 44주는 받아야 할 돈이 아닙니다. 그 주들은 부상 때문에 2031년 3월 2일 전에 다시 일하지 못하게 될 경우에만 남아 있습니다.

둘째 시계, 영구장해. 허리는 15%로 평가되었습니다. $290로 50.50주, 즉 $14,645입니다. 첫 지급은 마지막 임시장해 수표 후 14일 이내에 이루어져야 했고, 2주마다 지급되므로 50.50주는 2028년 봄까지 이어집니다.

셋째 시계, 의료 치료. Stipulations with Request for Award로 합의했으므로, 허리에 대한 앞으로의 의료 치료는 열린 채로 남았습니다. 마지막 영구장해 수표가 지급되는 2028년에도, 5년이 닫히는 2031년에도 끝나지 않습니다. 허리에 합리적으로 필요한 치료가 필요한 동안 계속됩니다.

넷째 시계, 5년. 재정을 재개할 수 있는 기간은 다친 날로부터 5년인 2031년 3월 2일에 닫힙니다. 그 전에 허리가 악화되고 의학적 증거가 그것을 보여 준다면, 그 날짜 전에 새로운 추가 장해를 이유로 청원할 수 있습니다.

무엇이 이것을 바꾸었을까. Compromise and Release에 서명했다면, 셋째 시계는 판사가 그것을 승인한 날 끝났을 것이고, 넷째 시계도 사실상 함께 닫혔을 것입니다. 청구가 처음 3년 동안 거부되었다면, 첫째 시계에는 약 2년이 남았을 것입니다. 장해 등급이 70%였다면, 둘째 시계는 433.25주 동안 흘러갔고 그다음 종신 연금이 시작되었을 것입니다.

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이 일에 변호사가 필요 없을 때

시계를 세는 것은 본인이 직접 할 수 있는 일입니다.

대부분은 직접 셀 수 있습니다. 부상일은 청구서(claim form)에 있습니다. 지급된 임시장해 주수는 급여 통지서에 있습니다. 장해 등급이 지급하는 주수는 위의 표에 있습니다. 부상일로부터 5년이 되는 날은 달력 위의 한 날짜입니다. 수표가 정확하고 제때 왔고, 직장에 복귀했고, 장해 등급이 낮다면, 무엇이 얼마나 오래 지급되는지 누군가 알려 줄 필요가 없을 수도 있습니다.

주 정부가 무료로 질문에 답합니다. 주 정부 산재보상국DWC 산재보상국(Division of Workers’ Compensation)으로, 노사관계국(Department of Industrial Relations) 소속입니다. 이 제도를 운영합니다. Information Services Center(정보 서비스 센터): 1-800-736-7401.(Division of Workers’ Compensation)의 정보·지원 담당관I&A 정보·지원 담당관(Information & Assistance officer). 모든 지역 사무소에서 질문과 서류 작성을 무료로 도와줍니다. 잘 활용되지 않습니다.(Information and Assistance officer)은 변호사가 없는 근로자를 돕고, 장해 등급에 관해서도 돕습니다.

상담을 받아 볼 가치가 있을 때. 104주가 다가오는데 일할 수 없을 때, 청구가 오랫동안 거부되거나 지연되어 5년이 흘러가고 있을 때, 본인에게 필요할 의료 치료를 종결하는 Compromise and Release를 제안받았을 때, 장해 등급이 70% 가까이일 때, 임시장해가 2년 넘게 예전 요율로 지급되어 왔을 때, 또는 상태가 악화되고 있는데 부상일로부터 5년이 되는 날이 가까울 때입니다. 저희 사무소의 상담은 무료이며, 얻을 것이 없다면 그렇게 말씀드리겠습니다.

변호사가 필요 없는 때, 그리고 그 답을 바꾸는 것들

본인의 시계를 세기 위해 보관할 서류철:

• 본인의 부상일 — 청구서에서, 그리고 누적 외상 부상이라면 법이 정하는 날짜.
• 모든 급여 통지서 — 지급된 임시장해 주수(완전 및 부분), 그리고 지급이 바뀐 모든 이유.
• 영구적이고 고정된 상태에 관한 보고서 — 받은 날짜, 그리고 발급되었다면 장해 등급.
• 주수로 본 장해 등급 — 지급하는 주수, 그리고 그 마지막 주가 지급될 날짜.
• 합의 서류 — 첫 페이지의 제목: Stipulations with Request for Award 또는 Compromise and Release.
• 부상일로부터 5년이 되는 날 — 부상 5년 뒤의 날짜를 달력에.